異議申立てにより等級が認定された事例

自転車vs車の事故
青信号で右折を開始したところ、信号無視の車が衝突してきた事故に遭われました。

治療が終了することとなったが、今後の手続や流れについてよく分からないとのことでご相談にいらっしゃいました。

後遺障害の申請を希望されていたこともあり、今後の交渉等を全て弁護士に任せたいとのご希望でしたので、ご相談後受任となりました。

受任後すぐに症状固定になりましたので、後遺障害申請に向けサポート致しました。

具体的には、適切な等級を得るためには不足なく後遺障害診断書を作成する必要がありますので、診察時の注意点等を説明し、診療記録等を検討した上で後遺障害診断書作成案を作成するなどしました。

申請の結果非該当でしたので、ご本人様と相談し異議申立てを行いました。

異議申立てにおいては、一度目の審査で非該当となった理由について反論し、証拠に基づき等級認定すべき理由等を主張した書面を作成・提出致しました。

医療照会の結果、症状の一貫性が認められ、また事故・治療の状況等から、一度目の非該当の結果が覆り、頚部痛などの神経症状について14級9号が認定されました。

等級が認定されましたので、等級認定を前提とした裁判所基準での賠償額を算出し、相手方保険会社と金額の交渉を行いました。

最終的には、裁判所基準に沿った形での賠償金を獲得することができました。

本件では、当初の後遺障害等級認定申請（被害者請求）においては、等級が認定されず非該当の判断となりました。
ただ本件では、申請の受付から判断が出るまでに1週間も経っておらず、適切に審査を実施したのか疑わしい事案でした（被害者請求の場合には、結果が出るまでに概ね1～2か月程度の期間を要することが多い印象です。）。
そのため、ご本人様と打合せを行い事情を説明した上で、異議申立てを行うことを勧めました。
ご本人様としても痛みが残存していることなどから異議申立てを行いたいとのご希望がございましたので、異議申立てを行いました。
結果として、当初の結論が覆り、無事頚部痛等に14級9号が認定されました。
異議申立てにより、結論を覆すことは容易ではありませんので、等級が認定され非常に良い結果を得ることができました。
後遺障害等級認定後の賠償交渉では、主に後遺障害逸失利益算定の際の労働能力喪失期間が争点となりましたが、ご本人様には痛みもより、仕事上・生活上支障が生じておりましたので、当方において残存症状の程度、仕事内容、具体的な支障などについて丁寧に説明し、交渉を行いました。
最終的には、14級9号として適切な労働能力喪失期間が認定され無事解決となりました。

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